对蒙自市第四届人大第二次会议第69号建议的答复

　　（一）全市13个乡镇（街道）卫生院，经过三轮的不断建设及提升改造，已全部达到标准化卫生院建设要求，78个村卫生室按照国家村卫生室设置要求，建筑面积均达标60平米以上，设置“三室一房”（治疗室、诊断室、公共卫生室、药房）；配有听诊器、体温计、血压计、诊查床；至少有一名持有“乡村医生执业证书”的乡村医生提供基本医疗及基本公共卫生服务，达到标准化卫生室建设要求。

　　（二）全市乡村医生编制354人，在岗310人，空编44人。其中取得执业医师资格3人、执业助理医师资格19人、乡村全科执业助理医师28人；有大学学历5人，大专学历77人，中专学历197人，高中学历4人，初中学历27人。近几年来我局严格按照上级要求开展乡村医生的管理，稳定乡村医生队伍，主要做法有以下几点：

　　一是加强乡村医生准入、退出制度，根据云南卫生健康委办公室印发的《关于全面实施乡村医生乡管村用加强村卫生室管理的通知》（云卫办基层发〔2019〕3号）文件精神，先后出台了关于加强乡村医生、村卫生室管理的一系列通知和实施方案，积极争取得到上级的支持。严格按照《乡村医生从业管理条例》和《云南省农村医疗卫生条例》规定严格准入，逐步过渡到具备执业医师或执业助理医师资格。对乡村医生年满60周岁办理退出手续，不再从事乡村医生工作。但对确有一技之长的超龄乡村医生，在办理退出手续后，在卫生院与乡医双方自愿的前提下可返聘使用，但不再享受在岗乡村医生的财政补助，返聘待遇由卫生院支付。

　　二是我局通过多种渠道加大基层人才引进力度，出台配套政策。2023年3月我局印发《蒙自市医疗卫生机构工作人员流动调配办法》，建立“能上能下”的人员流动机制，进一步规范人员流动，调入基层医疗卫生单位医生必须具备执业医师及以上资格。起草《蒙自市医疗卫生人才引进培养实施细则（试行）》，出台人才引进优惠政策，加大人才引进力度。培养农村订单定向医学生21人。农村订单定向医学生通过在医学院系统学习医学知识，毕业后到卫生院工作，进行2-3年的住院医师规范化培训，成为基层业务骨干。下一步更加完善乡村医生保障与管理机制，争取各级财政提高乡村医生定额补助，签订劳动合同，落实五险购买事宜，能够吸引大批的医学毕业生下基层服务。

　　（三）村卫生室药品由乡村医生报采购计划到卫生院，卫生院按照云南省基本药物目录统一在“云南省药品集中采购平台”网上集中采购。采购平台上采购不到的非中标药品,的确是临床需要的品种填报备案到蒙自市医疗保障局后再进行采购，采购药品一律实行零差率销售。由于疫情期间医疗救治的要求，村卫生室不得就诊新冠十大症状的相关疾病，出现药品短缺现象。现在新冠疫情的进行转断后，卫生室已经开始正常进行基本的诊疗，药品也再逐渐增加，满足慢性病患者用药。

　　（四）自2011年起国家实施一般诊疗费制度，将治疗费、挂号费、药事管理费等合并为一般诊疗费，门诊开具口服药收取6元、肌肉注射收取7元、静脉输液收取9元。卫生室在开展诊疗过程中按照制度严格执行，医保局根据诊疗系统就诊情况统计数据后补助到卫生院，由卫生院下拨到乡医。医疗费用的报销比率由医保局根据本年度统筹制定报销比率。

　　感谢你们对我市卫健工作的关心和支持，请在今后对我们的工作多提宝贵意见和建议。