市医疗保障局全面推进医疗保障工作高质量发展

市医保局以党建促业务，紧紧围绕“为民、便民、惠民”的目标任务，全面推进医疗保障与乡村振兴有效衔接。

以“健康管理下基层”下好“为民”篇。市医疗保障局利用资源优势，搭建平台，多维度做好为民服务。一是组织定点医疗机构到乡镇（街道）为农村妇女进行义诊，向其宣传女性健康知识和医保政策；二是组织定点医疗机构入村为65岁以上老年人口提供慢特病筛查和相关健康知识、医保待遇政策；三是以“党旗在基层一线高高飘扬”为主题，组织党员干部主动上门为群众办理和开通慢特卡；四是组织工作小分队利用业余时间进企业进村组，手把手教群众激活医保电子凭证；五是组织开展打击欺诈骗保宣传月，宣传医保基金监督管理条例；六是在蒙自市人民医院、蒙自市中医医院和红河州第一人民医院开通机关团体补充医疗保险“一站式”即时结算系统，让数据多跑腿，群众少跑腿；八是协助推广“非一站式服务”理赔直付，实现医保结算同时，商保结算同步；七是组织医疗机构、消防部门走进社区开展消防安全和自救宣传。截至10月底，市医保局以“健康管理下基层”活动为载体，进村入户宣传医保政策和健康管理知识宣传17场，覆盖3500余人次；开展义诊活动14场，免费为农村基层群众体检500人次；党员干部以“为民服务”为主题，服务农村32次、社区群众400余人次。

以“局长科长走流程”走好“便民”篇。积极开展“局长科长走流程”活动，针对医疗保障经办政务服务31项事项和医保经办服务线上办理事项21项事项流程，通过线上全流程体验、线下全方位实地办理和陪同办事等方式，认真查找医保经办服务中的堵点难点，找准办事群众的操心事烦心事，将群众持续满意放在首位，切实“换位”体验、“换位”思考，尽力发现业务“精不精”、流程“通不通”、效率“高不高”、体验“好不好”等经办服务细节。自8月初开展活动以来，市医保局局领导和各科室负责人“走流程”9人45项，发现问题21个，立行立改12项，上报省州解决9项。

以“四重保障”抓好“惠民”篇。切实履行行业部门职责，严格执行《云南省健康扶贫30条措施》，确保建档立卡人口百分百参保，坚决落实基本医保、大病保险、医疗救助、兜底“四重医疗保障”全覆盖，有效防止因病致贫、因病返贫。截至10月底，我市城乡居民参保人数355697人，全市共有建档立卡脱贫人口15119户64169人（其中脱贫不稳定户1377户5712人），边缘户442户1641人。建档立卡参加城乡居民基本医保63737人，参加职工医保278人，异地参保68人，大学参保4人，死亡65人，服刑5人，服兵役12人；边缘户参加城乡居民医保1566人、异地参保31人、职工参保8人、大学生参保2人、服刑4人、服兵役1人、死亡16人、查无此人3人、失联10人；建档立卡、边缘户符合条件的已100%参加城乡居民基本医疗保险和大病保险。低保参保10018人、特困参保590人、孤儿参保22人、重度残疾人1281人。建档立卡贫困人口住院就诊5026人次，总费用2,697.19万元，实际报销费用2,642.47万元，统筹支出2,439.33万元。大病保险报销97.99万元，886人次。医疗救助报销614.28万元，8238人次。兜底保障报销138.51万元，7050人次。（市医疗保障局）