芷村镇构建健康扶贫体系为群众健康保驾护航

芷村镇通过加强组织领导，落实责任，确保健康扶贫工作顺利实施。截至2018年9月，全镇因病致贫户数较上年相比下降181户，下降比例29%，因病致贫人数下降319人，下降比例39.4%。主要做法是：

一、坚持党委、政府主导，将健康扶贫纳入中心工作抓实

全镇有建档立卡贫困户2913户11627人，占全市贫困人口的五分之一。其中因病致贫因病返贫441户，490人，占贫困户的15.13%。健康扶贫作为“两不愁三保障”中的医疗保障，是脱贫攻坚头等大事的重中之重。一是坚持高位推动，将该工作纳入党委政府的中心工作来抓，摆在党委政府的重要议事日程，与中心工作同统筹、同安排、同部署。致力于解决全镇农村贫困人口因病致贫、因病返贫存量和增量问题，确保农村贫困人口“看得起病、看得上病、看得好病”。做好医疗保障让困难群众达到“两不愁三保障”以如期脱贫。2016年以来，镇党委会研究健康扶贫工作会议8次，镇政府召开行政办公会研究健康扶贫工作11次；二是实行“一把手”负责制。成立了由镇长任组长，分管副镇长任副组长，卫计、民政、财政、扶贫、残联、人社等单位组成的工作领导小组，为工作开展提供了强有力的组织保障；三是科学制定实施方案。根据《云南省健康扶贫30条》制定芷村镇健康扶贫实施方案。逐村、逐户、逐项对照检查，定计划、定目标、定措施、定人员、定责任，形成了整改任务书、时间表和路线图。

二、强化统筹协调，将健康扶贫纳入重点工作抓牢

在统筹上，充分发挥政府的统筹协调作用，协调一切可用的人力、物力、财力。在安排健康扶贫工作上，卫计、人社部门、村组干部、驻村扶贫队员，一个都不能少，各司其职，分工合作；在解决健康扶贫工作问题上，开好定期和不定期调度会，协调解决存在问题；在工作落实上，发挥政府的监督职能，纳入镇政府、部门重点督查范围，并定期进行跟踪。

在组织上，与扶贫有关的同志都是健康扶贫的参与者。2018年8月8日，组织全体干部职工、村组干部、驻村扶贫工作队员、乡村医生开展健康扶贫政策培训，培训村组干部120余人。2017年10月30日、2018年2月11日、6月12日培训相关干部和医生180余人次，做好政策文件解读和宣传，提高干部和医生健康扶贫政策知晓率。通过培训，很多干部感慨又学习到一个全新领域的知识，为做好群众的健康扶贫奠定了坚实基础。

在协调上，最大限度地与上下沟通联动，争取村组干部的支持，以确保入村入户筛查服务工作顺利进行。

三、突出落地见效，将健康扶贫纳入关键环节抓紧。

（一）精准识别，为健康扶贫扶谁扣紧第一粒扣子

扎实开展健康扶贫调查，摸清人员底数，确保不落一人。做到对象户资料精准、致贫原因精准。（坚持识别因病致贫贫困户应当在建档立卡贫困户中进行；家庭成员中有患重大疾病；家庭成员中主要劳动力患病失去劳动能力的；医疗花费成为家庭主要经济支出导致贫困的；家庭成员患有规定目录内慢性病，需要长期服药的；家庭成员中多人患病，无生活来源的；其他认为主要致贫原因为因病的）。注重优化人员组合，采取“乡村医生+乡村干部、镇卫生院+镇政府、卫计部门+扶贫部门”的“3+3”精准识别方式，对因患重大疾病或长期慢性疾病，个人承担医疗费用超出家庭负担能力导致实际生活水平低于当地贫困家庭标准的家庭纳入因病致贫户，镇政府及医疗卫生机构分级建立因病致贫人口数量、病种底数和看病就医费用台账，逐级审核后录入云南省健康扶贫系统，为健康扶贫打下了坚实基础。

（二）精准施救，为贫困群众健康保驾护航

1、扎实抓好三个一批，分类救治不留死角。紧紧围绕“9个确保”“四重保障”抓实健康扶贫惠民政策的落实。坚持分类救治，对贫困人口中患有胃癌等19种大病和患慢性病的，做到一人一策，一病一方，精准管理，确保救治一例、销号一例；家庭医生签约服务100%；加快慢病签约力度；医疗费用回补及时准确补助到位。

2018年1至9月，贫困户住院2.4万人次，共为贫困人口减轻就医费用负担近1387万元。其中大病集中救治186人，累计入院救治次数348人次，医疗总费用为262万元，患者自付比例为9.7%。十三类十九种大病集中救治66人，自付比例为9.1%，有效减轻了贫困人口的医疗负担。

2、落实健康促进“四个到人”，确保贫困群众少生病。坚持预防为主，健康干预到人；开展健康体检，疾病筛查到人；组建专家队伍，进村诊疗到人；常态精准随访，动态管理到人。同时，结合革除陋习脱贫一批大力开展农村环境卫生整治，引导群众健康创业。目前已做出示范村14个，农村家庭环境卫生整治示范户120户。以健康促小康，确保贫困户拔掉病根、健康创业。

3、做实宣传，为健康扶贫营造良好氛围，提高知晓率。一是围绕提高群众知晓率及满意度，对全镇建档立卡贫困户发放《致建档立卡贫困户的一封信》宣传健康扶贫30条，干部学习并携带口袋书，医生利用家签时机再宣传，127个自然村贫困群众会宣传全覆盖。3期州市媒体主动到芷村镇帮助宣传报道健康扶贫工作。二是组织乡镇干部、村组干部、驻村扶贫工作队员、计生宣传员、乡村医生进行健康扶贫政策培训并考试。做好政策文件解读和宣传，提高干部知晓率。三是加强健康扶贫政策常规宣传。自制了健康助力加油箱，免费配齐明白卡、宣传册、常见药品、放入家签本；统一印制健康扶贫政策卡、健康知识张贴画等，进村入户，一对一面对面宣传；通过医院LED显示屏、政策宣传栏和户外宣传条幅等多种形式，进行宣传健康扶贫政策和贫困患者就医流程。2017年以来共计开展政策培训300余场次，入户宣讲8多万人次，编发短信3万多条，发放健康扶贫明白卡6万余份，在网站、微信等媒体播发健康扶贫政策工作动态300余期。

（三）精准管理，为提高健康扶贫服务水平奠定基础

一是加强组织队伍建设。着力研究解决镇村医疗服务能力提升、村级卫生室建设、医疗过程中道德风险防范及费用控制等影响健康扶贫可持续发展等问题。二是严格落实费用报销一站式结算。三是以“一人一档”的原则，规范建立贫困人口健康档案和工作台账。针对贫困人口中的重点人群，有针对性地开展精准基本公共卫生服务，每年一次免费体检，每月一次上门服务，精准评估健康状况，引导贫困群众养成健康生活方式，减少疾病发生。

四、聚焦整合资源，将一切力量纳入健康扶贫以凝聚。

一是组建了一支义诊医疗队，进村入户开展讲座和义诊，携带B超、心电图机、采血等设备，上门服务，为行动不便人员进行体检和建档，谱写一路白衣天使的赞歌。逐村开展“一户一本台账、一户一个脱贫计划、一户一套帮扶措施”的健康帮扶，为贫困群众健康教育、健康体检、双向转诊、政策宣讲、医疗报销等提供全方位服务。二是加强医联体合作，开展联建共建。与州人民医院、市人民医院、市中医院建立双向转诊机制。在资金有限的情况下，整合卫生计生、扶贫、红十字会、妇联及社会力量，最大限度地服务于基层群众。结合今年被确定为全州计生群众基层自治示范点，邀请红河学院及州市医院专家多次到芷村镇广泛开展健康促进与各类健康教育讲座。三是为家庭特别困难的贫困户再次向有关部门和社会爱心人士争取自费部分资金支持。