蒙自市人民政府对政协红河州第十三届委员会第二次会议第209号提案的答复

尊敬的于涛、林淑丽委员：

你们在政协红河州第十三届委员会第二次会议上《关于加快蒙自健康养老服务产业发展的建议》（第209号）提案，已转交蒙自市人民政府办理。现将办理情况答复如下：

一、依托区域医疗中心建设，统筹规划健康养老服务业

（一）根据本地情况统筹全局，制定体系建设规划。截至2022年12月底，全市总人口59.14万人，其中60周岁以上老年人79349人，占总人口的13.42%，65周岁以上的55023人，80周岁以上的6870人，人口老龄化形势已日益凸显。面对不断加速的人口老龄化带来的各种挑战，面对全市各族老年人日益增长的养老需求，蒙自市民政局提前谋划、科学策划、系统规划，认真编制好《蒙自市养老服务体系建设规划（2021—2025年）》（以下简称“规划”）。规划明确了蒙自市养老服务体系建设的总体思路、空间布局、主要任务、保障措施。聚焦加快建设居家社区机构相协调，医养康养相结合养老服务体系目标，坚持政府主导、市场推动、社会支持、全民参与的任务分工，以推进养老服务体系供给侧结构性改革为主线，协同推进养老事业与养老产业融合发展，全面加速放开养老服务市场，满足城乡老年人日益增长的多样化多层次多元化的养老需求。

（二）完善“医养”结合服务机制。在市人民医院等医疗机构探索开展“医养”结合试点工作，建立健全医疗卫生机构与养老机构、居家养老服务站等合作机制，为老年人提供治疗期住院、康复期护理、稳定期生活照料以及临终关怀一体化服务。目前，蒙自市有医养结合机构5家。加强老年康复医院、护理院、临终关怀机构和综合医院老年病科建设。全面落实老年医疗服务优待政策，100%的医疗机构开设为老年人提供挂号、就医等便利服务的绿色通道。鼓励医疗卫生机构和医务工作志愿者为老年人开展义诊。积极开展家庭医生签约服务，为老年人提供连续的健康管理和医疗服务。

（三）支持养老机构开展医疗服务。鼓励支持建立医疗养老联合体，推动医疗卫生机构与养老机构资源实现有效配置利用，为老年人提供优质便捷的医疗卫生服务。支持养老服务机构内设医务室或护理站，对养老机构设置的医疗机构，符合条件的按规定纳入基本医疗保险定点范围，入住的参保老年人可就地进行医保报销。鼓励养老服务机构与医疗卫生机构签订医疗服务协议，医疗卫生机构为老年人开通预约挂号、转诊等绿色通道。鼓励养老服务机构开办老年病医院、康复医院、康复中心或康复区，提升养老服务机构基本医疗服务能力。如5个街道综合养老服务中心分别设置卫生服务站，融入中西医服务；市社会福利院与观澜街道卫生服务中心合作，实现养中融医。

（四）推进医疗卫生机构提供老年服务功能建设。支持有条件的一级以上医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心等各级医疗机构通过开设老年病科、康复科，设置老年医疗养护病床等方式，为老年人提供老年病、慢性病医疗服务。重点支持以失能、半失能老年人为主的老年养护院建设，资助养老机构改善设施条件，配置康复、护理、医疗等专业设备，逐步提高护理型、医护型床位比例。推进新兴医院怡养之家建设，打造蒙自“医中设养”示范点。推进基层医疗卫生机构和医务人员与社区、居家养老融合，与老年人家庭建立签约服务关系，每年为签约老年人开展1次免费健康体检。

（五）加大医疗卫生和养老服务融合度，扩大宣传力度，提高入住率。加大医疗卫生和养老服务融合度，从硬件的环境设施到软件的服务管理等各个方面全方位提升服务质量；市民政局通过每月的关爱老年人主题活动，入户探访老人实际情况；市卫生健康局每年利用全国“老年健康宣传周”“敬老月”等特殊日子在全市广泛宣传《中华人民共和国老年人权益保障法》《云南省老年人权益保障条例》及老年健康与医养结合等国家基本公共卫生服务政策和老年健康科学知识，在全社会营造尊老助老的良好社会氛围，倡导健康生活新理念。支持各医养结合机构通过网络、报刊、广播、电视及单位公共区域显示屏等多种宣传手段加大宣传力度，使更多人了解医养结合机构生活环境、服务理念、管理规程、医养结合优势等情况，让广大老年人从心理上接受医养结合的新兴养老模式，切实提高机构老人入住率。

（六）大力发展中医药健康养老服务，积极做好医疗卫生机构与养老机构开展签约服务，扩大医养结合服务工作外缘。一是推广中医服务全覆盖，发展中医药特色康复服务。全市乡镇（街道）卫生院、社区卫生服务中心均规范设置中医科及中药房，配备了1名及以上中医医师。全市打造省级示范中医馆6家，全市100%的社区卫生服务中心、乡镇卫生院设有中医馆，70%的社区卫生服务站、村卫生室能够提供中医药服务，民营中医机构发展至27家，落实“放管服”改革要求，备案中医诊所20家。将中医药服务纳入国家基本公共卫生项目，每年度中医药健康管理服务目标人群覆盖率达到国家要求。促进中医药、中华传统体育与现代康复技术融合，发展中国特色康复医学。目前蒙自市中医医院康复中心建设完成正式投入使用。针对心脑血管病、糖尿病等慢性病和伤残、肿瘤放疗化疗术后等，将制定推广一批中医康复方案，推进中医康复技术进社区、进家庭、进机构。二是指导医疗卫生机构与养老机构在医养签约的基础上开展医养签约服务。组织医疗卫生机构与养老机构开展医养签约，全市15家养老机构中有5家为医养结合机构，另10家均与相应医疗机构签约并按合同约定开展服务。

二、完善社区养老和居家养老设施，实现最基层养老服务高质量发展

（一）建设城镇养老服务网格。城镇地区发展“街道—社区—小区—家庭”四级服务网络。在街道层面建设具备全托、日托、上门服务、对下指导等综合功能的社区养老服务机构，如建设文澜、观澜、文萃、雨过铺、新安所等5个街道综合养老服务中心。在社区层面建立嵌入式养老服务机构或日间照料中心，具备为社区老年人提供生活照料、助餐助行、紧急救援、精神慰藉等服务功能，并支持承接街道委托的居家巡探访、失能老年人帮扶、老年人能力评估、家庭照护培训等服务。如建设康辉、明德、红竺园、青云、复兴、双河等6个社区居家养老服务中心。在有条件和有需求的住宅小区，可延伸设立居家养老服务点，探索“物业+养老服务”等模式，为居家上门服务提供支持。如考虑建设以红色物业牵头的小区居家养老服务点试点。在家庭探索发展“家庭养老床位”，通过家庭适老化改造和智能化升级，并围绕老年人能力评估、养老机构签约、适老环境改造、养老护理员上门服务等环节，健全家庭照护床位建设运营政策，让居家老年人享受连续、稳定、专业、规范的养老服务，逐步形成衔接有序、功能互补的城市社区养老服务网络。如开展2022年居家和社区基本养老服务提升行动和特殊困难老年人家庭居家适老化改造项目工作，建成家庭养老床位1160张。全面建成“一刻钟”居家养老服务圈。

（二）建设农村养老服务网络。农村地区建设“市—乡—村”三级服务网络。在市级建设以失能、部分失能特困人员专业照护为主的供养服务设施（敬老院），改造升级照护型床位、开辟失能老年人照护单元，着力增强生活不能自理特困人员专业照护保障能力，拓展居家上门服务、老年人能力评估、康复护理等功能，发挥其在农村养老服务体系中的骨干作用。如建设蒙自市健康养老服务中心。在乡级以乡镇敬老院转型升级为主，在原有的乡镇敬老院基础上改造提升，或与乡镇卫生院毗邻建设具备全托、日托、上门服务等综合服务功能的农村区域养老服务机构（中心），优先满足辖区内失能、半失能特困人员集中照护需求，拓展为周边老年人提供日间照料、上门服务、培训、评估、对下指导等综合性养老服务的功能，对辖区农村留守老年人关爱服务、互助养老设施运行提供支持和指导。如建设草坝镇农村区域性养老服务中心。在村级依托农村幸福院、日间照料中心等村级互助养老服务设施，积极发展农村互助养老服务，通过邻里互助、亲友相助、志愿服务等模式，组织发动党员干部对农村留守等困难老年人开展定期巡访、结对帮扶等工作，满足农村老年人养老不离村的需求。如建设村（居）委会居家养老服务中心、农村互助养老之家。全市有村（居）委会109个，农村村（居）委会85个，已建成农村村（居）委会居家养老服务中心（老年人日间照料中心）24个，农村幸福院28个，养老联络站15个。

（三）建设智慧养老服务平台。以2022年居家和社区基本养老服务提升行动项目智能化改造为契机，整合资源建设蒙自智慧养老服务平台，利用“线上+线下”管理服务模式，开展呼叫派单、健康管理、视频监控、紧急报警、助餐等服务，形成以家庭为核心、社区养老服务网络为支撑的智慧居家养老服务体系。在招标文件中明确参与2022年居家和社区基本养老服务提升行动项目中智能化改造的供应商，需要免费提供一套可以满足智慧养老整体功能的蒙自市智慧养老信息化平台。截至2023年7月，完成了蒙自市“智慧养老+”信息服务平台建设，并投入使用，积极打造“互联网+居家养老”品牌，推行三级响应机制，即老人紧急呼叫时，一级响应是老人的子女或监护人，二级响应是上门服务单位，三级响应是市数字管理服务中心。同时，协调市数字管理服务中心给予技术指导，通过邀请技术人员到我局调研、座谈和交流，与该中心达成两个共识，即一是蒙自市智慧养老信息化平台的数据中心设置在数字管理服务中心机房，实现养老数据本地化存储功能；二是蒙自市智慧养老信息化平台的一级服务中心设置在数字管理服务中心指挥大厅，实现24小时养老服务转接功能，实行向乡镇（街道）和市民政局双重派单制度。

（四）开展养老服务提升行动。截至2023年7月30日蒙自市完成适老化改造1027户，智能化改造1027户，完成建床任务数100%。适老化、智能化改造项目根据不同失能老人、留守老人身体情况发放安装智能防走丢手环、水浸报警器、生命探测通话器等构建“三级响应”的智能设备，轮椅、床边护栏、卫生间扶手等适合老年生活的设备，以及电子血压计、血氧仪、体温枪等日常设备，满足不同家庭不同老人的需求。自2023年1月起，已开展上门服务1726人，累计服务50494次，完成上门服务1369人次（每人服务30次，每次60分钟计为1人次），服务对象主要为特困老人、低保老人、农村留守老人等，服务项目主要为上门探访、打扫卫生、提供按摩、量血压等关爱服务；已录入“金民工程”系统老年人服务信息2726人，其中适老化改造信息1027人，居家上门服务信息1699人。未来还将继续开展智能化、适老化改造，扩大上门服务范围，收集统计服务信息。

三、多措并举引进社会力量，鼓励民间资本参与养老服务发展

（一）加大资金扶持力度。对符合有关资质条件的社会力量兴办的养老机构，自建产权用房且床位数达到10张及以上的，按照核定床位一次性给予每张床位10000元补助；租赁用房租用期5年以上且床位数达到10张及以上的，按照核定床位一次性给予每张床位5000元补助。对社会力量自建产权用房兴办的护理型养老机构，护理老人入住率达到60%及以上的，在一次性床位建设补助的基础上，按照核定床位每张额外增加2000元补助；租赁用房、护理老人入住率达到60%及以上的，在一次性床位建设补助的基础上，按照核定床位每张额外增加1000元补助。

（二）落实税费优惠政策。认真贯彻落实《红河州人民政府办公室关于支持社会力量发展养老服务业的实施意见》（红政办发〔2018〕45号）规定，社会力量兴办福利性、非营利性养老机构，经认定符合非营利组织条件的，可按照规定免征企业所得税。落实国家扶持小微企业有关税收优惠政策，符合条件的养老服务企业，按照有关规定免征增值税。家政服务企业由员工制家政服务员提供老年人护理等家政服务取得的收入，符合条件的按照规定免征增值税。社会力量兴办的养老机构用电、用水、用气、用热按照居民生活类价格执行，有线电视基本收视维护费按照不高于所在地居民用户主终端收费标准给予优惠，优惠幅度不得低于10%，免收有线电视入网费、安装费。民办非营利性养老机构建设免征有关行政事业性收费，营利性养老机构建设减半征收有关行政事业性收费。

（三）扩大养老服务供给。认真宣传贯彻落实《国务院办公厅关于推进养老服务发展的意见》（国办发〔2019〕5号）《云南省民政厅关于进一步扩大养老服务供给促进养老服务消费若干措施的通知》（云民规〔2020〕3号）等文件精神，进一步扩大养老服务供给，促进养老产业发展。通过招商引资方式，引入省外企业，建设中大达安•滇南国际医养综合体项目，已于2023年8月正式开工建设；通过公建民营方式，引入县外企业，建设蒙自市健康养老服务中心项目，目前施工进度超过60%。2022年，蒙自市争取到中央福彩公益金1027.6万元和州级福彩公益金360万元，用于居家和社区基本养老服务提升行动项目，覆盖全市经济困难的失能部分失能的老年人家庭，通过该项目的实施，引入外地养老服务机构3家和科技公司1家；争取到省级福彩公益金67.5万元，用于草坝镇区域性综合养老服务中心改扩建；2021年至2022年争取到省州级福彩公益金1269.2万元完成5个街道综合养老服务中心和2个社区居家养老服务中心建设，采取公建民营模式运营，引入外省养老服务企业4家；通过养老政策不断优化，促进了养老市场主体倍增。

（四）加强养老人才队伍建设。全面建立健康养老服务人才职业教育制度，研究制订养老机构医护人员培养政策，将老年医学、康复护理人才作为急需人才纳入卫生技术人员和临床骨干医师培训项目，鼓励红河学院、红河卫生职业学院、红河职业技术学院、市属医院和知名养老机构建设一批养老服务实训基地，开展养老服务管理人才、养老护理员、营养配餐师、老年医学、康复理疗师等专业人才培训。召开蒙自市养老服务管理人才培养研讨会，加快养老服务专业人才培养，组织开展养老护理人员职业培训和职业资格认证工作。

四、下一步的工作打算

一是继续按养老服务体系建设规划开展工作。明确蒙自市养老服务体系建设的总体思路、空间布局、主要任务、保障措施。聚焦加快建设居家社区机构相协调，医养康养相结合养老服务体系目标，坚持政府主导、市场推动、社会支持、全民参与的任务分工，以推进养老服务体系供给侧结构性改革为主线，协同推进养老事业与养老产业融合发展，全面加速放开养老服务市场，满足城乡老年人日益增长的多样化多层次多元化的养老需求。

二是加强养老服务设施建设，按要求配套新建小区建设养老服务设施，老城区和已建成居住（小）区无养老服务设施或现有设施没有达到规划要求的，通过购置、置换、租赁等方式建设，盘活闲置资源，建设新型、特色蒙自养老服务设施。

三是加大宣传、吸引老人接纳、享受服务。目前蒙自市存在老年人数日益增长、但养老机构居住率低情况，究其根本多为部分老年人害怕被子女抛弃、怕孤独、担心外界说三道四等心理原因。未来蒙自将继续改善养老服务硬件设施条件，打造专业的养老服务业人才，按照老年人需求提升服务水平，让“养老”变“享老”。并通过社区村委宣传、开展活动、招揽试用等多渠道多方式，让更多老年人了解感受养老机构、上门服务的贴心与便捷，通过打造高口碑提升老年人入住率。

感谢您们对我市养老服务工作的关心和支持，请在今后对我们的工作多提宝贵意见和建议。

2023年8月16日