蒙自市医保中心开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动

　　近日，蒙自市医保中心为切实加强医疗保障基金监管力度，整顿规范医疗保障运行秩序，严厉打击医疗保障领域欺诈骗保行为，强化欺诈医保资金行为的高压态势，蒙自市医保中心联合蒙自市卫生计生局、市公安局、市场监督管理局成立专项检查小组，抽调工作人员12人，对辖区内10家定点医疗机构及16家定点零售药店进行专项检查。

　　检查的重点是定点医疗机构是否通过违法违规和欺诈骗保等手段，骗取、套取医保基金的行为；定点零售药店是否存在用社会保障卡刷超出个人账户支付范围的物品;是否存在虚报、假传医保数据，利用医保系统代其它非定点机构代刷社会保障卡的行为。

　　通过检查，我市“两定”机构按规定为参保人员提供良好的服务，不存在冒名住院、伪造医疗文书、分解住院，不存在假传医保数据等骗保行为。但是，部分医药机构仍然存在违反医保有关规定的现象，共涉及违规行为19起，追回违规资金133.24万元。医保中心对存在违规行为的医保定点医药机构负责人进行约谈，对违规现象进行共同分析，此次专项检查为今后医保基金的正常运行奠定了良好的基础。

　　　　(医保中心朱娜)