对蒙自市三届人大四次会议第2号建议的答复

林勇汉代表：

你在蒙自市第三届人大第四次会议上提出的《关于规范医联体建设，将民营医疗机构纳入分级诊疗体系的建议》第2号建议，市政府已转交我们研究办理，现将办理情况答复如下：

一、 基本情况

蒙自辖区内共有医疗卫生单位278个，其中，驻蒙省州属医疗单位5个，市管单位中市属8个（市人民医院、市中医院、市疾病预防控制中心、市妇计中心、市卫生和计划生育综合监督执法局、市健教所、市计生协会、市流动办），社会办医155个，村卫生室81个。乡镇卫生院14个，社区卫生服务中心4个，社区卫生服务站5个，社会办医医疗机构（含企事业、人民团体、个体对外门诊、诊所）155个（其中：综合医院14个、专科医院4个（红河妇产医院、红河肛肠病医院、红河爱尔眼科医院、蒙自仁邦精神病医院）；门诊部9个（其中口腔门诊部3个、综合门诊部3个、医疗美容门诊部1个、心理卫生门诊部1个、结核病防治门诊部1个），其中口腔诊所26个，中医诊所21个，西医诊所72个，中西医结合诊所4个、医疗美容诊所4个，医务室5个。

二、工作开展情况

（一）深化改革，控制医疗费用，提升服务能力

近年来，蒙自市卫生健康局按照国家、省、州、市关于医疗卫生体制改革的要求，制定下发了《蒙自市进一步深化医药卫生体制改革 10 条措施》、《蒙自市县级公立医院去行政化改革工作实施方案》、《蒙自市医共体建设工作实施方案》等系列文件。实施以管理体制、运行机制、服务价格调整、人事薪酬、医保支付、能力提升为重点的综合改革，着力提高人民群众健康水平。取得了以下成绩：一是通过推进现代医院管理制度建设，加强公立医疗机构精细化管理，严格控制医疗费用不合理增长及高值医用耗材的不合理使用。通过调整医院收入结构，控制检查化验、药品耗材占比；严禁将医务人员收入与医院的药品、耗材、检查、治疗等收入挂钩，杜绝过度检查及过度诊疗，有效控制医疗费用增长。二是全面推开支付方式改革，推进临床路径管理及按病种付费，有效控制检查项目和用药品种，进而控制医疗费用。三是推进药品供应机制改革，在全市公立医疗机构全面实行药品采购“两票制”，减少药品流通领域中间环节，降低药品虚高价格，减轻患者医疗负担。四是积极推进分级诊疗。按照“保基本、实基层、建机制”的医疗卫生体制改革要求，坚持以人民为中心的发展思想，提高基层医疗服务能力，初步建立区域医疗共同体系工作机制，促进卫生健康工作重心下移和优质资源下沉，提升基层医疗诊疗能力和服务质量，方便群众就近就医，切实减轻老百姓就医负担，解决“看病难，看病贵”问题，努力实现“小病不出乡，大病不出市”目标。

（二）采取有效措施，不断完善分级诊疗工作。

　　2019年5月，国家卫生健康委下发《关于推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的通知》国卫基层函〔2019〕121号文件，要求有条件的地区建立紧密型医共体，其中明确要求“完善医疗卫生资源集约配置。按照精简、高效的原则，鼓励实行医共体内行政管理、业务管理、后勤服务、信息系统等统一运作，提高服务效率，降低运行成本。医共体实行药品耗材统一管理，统一用药目录、统一采购配送、统一支付货款。有条件的地区，要打破县域内不同医共体之间的区别，探索县域内药品耗材的统一管理和采购配送等。”通过整合区域内医疗卫生资源，建立医疗服务分工协作新机制，推进分级诊疗和双向转诊，构建“基层首诊、分级诊疗、急慢分治、双向转诊”诊疗模式。蒙自市根据上级要求，按照“以城带乡、以强扶弱”的原则，今年内，蒙自市准备以市人民医院为牵头单位与两个卫生院结合为医共体试点，做到“人事、财务、物资、事务、分配、责任、利益、信息、培训、文化”十个统一进行管理。

 三、下一步工作打算

一是继续完善分级诊疗制度，依托家庭医生签约服务和医共体，落实基层首诊的着力点，解决“上转容易下转难”问题。把深化公立医院综合改革作为深化医改的突破口，着力在完善补偿机制、医保支付、现代医院管理、编制备案管理、人事薪酬制度等改革方面有所作为。全面推进公立医疗机构药品采购“两票制”，进一步推动降低药品虚高价格。继续巩固完善国家基本药物制度,健全短缺药品、妇儿急（抢）救药品和低价药品监测预警应对机制。巩固医改成果，继续实施综合目标责任制，加强内部管理，健全各种制度。

二是逐步完善分级诊疗政策体系，依托医共体建设，让医疗卫生机构分工协作机制基本形成，优质医疗资源有序有效下沉，基层服务能力得到提升，实现基层医疗卫生机构与县级、州级、省级医疗机构的双向转诊。基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例达到65%以上，县域内就诊率达到90%左右，就医秩序更加合理规范。

三是蒙自市医共体单位试点成功后，有条件的单位也可申请纳入医共体运行，可分批分时段将民营医疗机构纳入分级诊疗体系。

    感谢你对我市卫生健康工作的关心和支持，请在今后对我们的工作多提宝贵意见和建议。

蒙自市卫生健康局　　　　

2020年6月29日　　　　

（联系人：陈文红，联系电话：3802428）