对政协蒙自市三届四次会议第83号提案的答复

丁颢委员：

    你在政协蒙自市三届四次会议提出的《关于建立家庭医生签约服务中心和社区中医馆的建议》第83号提案，市政府已转交我们研究办理，现将办理情况答复如下：

一、家签工作开展情况

自2017年起根据《红河州家庭医生签约服务实施方案》（红政办发〔2017〕54号）和省卫计委《关于做实做好全省2017年家庭医生签约服务工作的通知》（云卫基层发〔2017〕8号）等文件，我市开展了家庭医生签约服务工作。

（一）开展情况

1.每年按照省州的要求进行签约和履约工作。及时组织学习工作方案精神，紧密围绕家庭医生式服务工作的基本原则、服务内容、服务对象、工作持续性等内容进行充分研讨，统一思想，提高认识，依据制定下发的《蒙自市家庭医生签约服务实施方案的通知》、《家庭医生签约服务工作规范的通知》、《蒙自市家庭医生签约服务双向转诊管理指南（试行）的通知》、《蒙自市家庭医生签约服务工作绩效管理考核办法的通知》等相关文件开展工作。

2.为保障家庭医生签约服务工作的深入人心，每年利用“世界家庭医生日”为活动主题的家庭医生签约服务宣传活动，进行现场签约，发放宣传资料。有效营造了家喻户晓的宣传氛围，为家庭医生签约服务工作的顺利推进奠定了舆论基础。

（二）基层医疗单位现状和签约模式

1.蒙自市有乡镇卫生院14个、社区卫生服务中心3个、行政村卫生室81个。乡镇卫生院共有医务人员620人，其中编制数267人，实际在岗在编249人，合同聘用人员371人。取得执业（助理）医师152人，注册护士159人。共有乡村医生编制数354人，在岗338人，取得乡村医生执业证书338人。

2.目前我市的十七个基层医疗机构共组织233个家庭医生签约服务团队，签约医生人数为441人。签约医生人员主要由全科医生、护理人员、基本公共卫生人员、乡村医生组成。在乡镇由于区域、交通受限制，签约主要采取入户、集中的形式面对面签约、履约。在城区一是采取入户，二是对到社区卫生服务中心进行体检的同时进行签约、履约。

（三）社区中医馆情况

从2016年起，投入40万元用于3个乡镇卫生院、1个社区卫生服务中心中医馆（科）建设。投入50余万元对全市基层医疗机构中医科（中医综合服务区）进行改造装修。统一为16家基层医疗机构配备了全自动煎药机、中药药柜和操作台。同时为村卫生室配备常用的TDP神灯、火罐、六合治疗仪等中医理疗设备。全面解决基层中医药服务基础设备短缺的问题，有力促进基层中医药服务能力。

分批分期安排各乡镇卫生院中医药从业人员进修学习，不断完善和提高中医药理论知识和临床实践能力。投入20万元对全市村卫生室、社区卫生服务站及乡镇卫生院、社区卫生服务中心从事医疗卫生工作的340名基层医生进行中医药适宜技术培训。目前，社区卫生服务中心、乡镇卫生院全部设有中医馆；70%的社区卫生服务站、80%的村卫生室能够提供中医药服务。乡镇卫生院与村卫生室中医药适宜技术均开展6项以上。

二、存在的问题

（一）我市基层医疗机构编制数严重紧缺，临聘人员大过在编在岗人员，特别在山区乡镇临聘人员流动性大。其次全科医生数量不足，工作量大，投入到家签工作的时间少。

（二）采取“一对一”的服务关系，通过发放公布家庭医生联系电话、提供24 小时咨询指导服务的模式开展家庭医生签约服务，因为人员紧缺和工作的特殊性，需要对来医院看病的患者进行诊疗，家庭医生在完成本职工作的同时再开展签约服务，存在不能及时开展服务的问题。

（三）基层医疗机构条件艰苦，基础设施薄弱，很难引进和留住人才，特别是中医药人才。

三、下一步工作打算

（一）在“基本服务包”基础上，根据居家养老、慢性病患者等重点人群医疗服务需求，拓展多种类型的补充服务包，充分发挥中医药在基本医疗和预防保健方面的重要作用，满足居民多元化健康需求。

（二）因为人员编制及地点等限制，暂时不能建立家庭医生签约服务中心，但会继续按照省州的工作要求继续开展好家庭医生签约服务工作，为签约对象提高签约服务。

（三）继续通过“引进来、派出去”的方式充实我市中医药人才队伍，加大中医药人才的培训力度，提高我市中医药人才的综合业务素质。特别是对高层次中医药专业技术人才的引进，及时补充新鲜血液。

感谢你对我市卫生健康工作的关心和支持，请在今后对我们的工作多提宝贵意见和建议。

蒙自市卫生健康局　　　　

2020年6月28日　　　　

（联系人：陈文红，联系电话：3802428）