对蒙自市三届人大三次会议第61号建议的答复

李旭斌、官建伟、袁朝芳等14位代表：

　　你们在蒙自市三届人大三次会议上提出的《关于解决农民住院减少自费项目的建议》第61号建议，市政府已转交我们研究办理，现将办理情况答复如下：

　　近年来，在市委、市政府的关心支持下，全市卫生工作取得了长足发展，医疗卫生服务网络体系日益健全，基本医疗保障制度不断完善，基本公共卫生服务项目扎实推进。我市共有医疗卫生单位29个（驻蒙省州属医疗单位5个，市管24个），社会办医155个，村卫生室81个。覆盖城乡的市、乡、村三级医疗预防保健网已基本形成。

　　二、工作开展情况及费用控制情况

　　（一）深化改革，控制医疗费用，提升服务能力

　　卫健局制定出台进一步深化医药卫生体制改革实施方案、县级公立医院实行药品零加成销售等系列改革方案。实施以管理体制、运行机制、服务价格调整、人事薪酬、医保支付、能力提升为重点的综合改革，着力提高人民群众健康水平。一是通过医改加快推进现代医院管理制度建设，加强公立医疗机构精细化管理，严格控制医疗费用不合理增长及高值医用耗材的不合理使用。通过调整医院收入结构，控制检查化验、药品耗材占比；严禁将医务人员收入与医院的药品、耗材、检查、治疗等收入挂钩，杜绝过度检查及过度诊疗，有效控制医疗费用增长。二是全面推开支付方式改革，推进临床路径管理及按病种付费，有效控制检查项目和用药品种，进而控制医疗费用。三是推进药品供应机制改革，在全市公立医疗机构全面实行药品采购“两票制”，减少药品流通领域中间环节，降低药品虚高价格，减轻患者医疗负担。

　　（二）采取有效措施，严格控制医疗费用不合理增长

　　市医院强化措施，规范管理。一是制定了《蒙自市人民医院合理检查管理办法》，规范门诊、住院诊疗行为，门诊、住院坚持合理检查、同级医院检查结果互认，避免重复检查，提高了大型医疗设备检查阳性率；坚持合理治疗，加大临床路径的入径量，细化诊疗流程，明确治疗方案和路径规范，严格控制病种限价收费，要求医务人员严格遵守诊疗常规和疾病治疗原则，有效规范医疗行为；坚持合理用药，规范用药，只用对的药，少用贵的药。二是蒙自市人民医院制定合理检查管理办法、城镇职工医保、城乡居民医保考核办法、药品、医疗耗材控制方案等系列的控费政策及方案。进一步规范临床诊疗行为，降低治疗均费，优化医院收支结构，缓解群众看病贵的矛盾。三是规范药品和医疗服务的价格行为，严格执行医疗服务价格管理政策，严格执行医疗收费价格及药品价格公示制度、费用清单和查询制度，不断完善计算机价格管理系统，增加收费透明度。四是各科室加强出院前的内部审核，遵循国家、省规定的收费政策，无自立项目收费、重复收费、分解收费、擅自提高收费标准等违规行为，尊重患者知情权，广泛接受社会和群众的监督。五是控制医疗耗材费用。优化各类医疗耗材的采购流程，规范使用，尤其是高值耗材的使用，依照政府的相关规章制度全面执行阳光平台采购，采购各类医疗耗材。优化医疗耗材管理流程，加强医疗耗材使用管理监督，各科室医用耗材使用增长幅度应与同期业务收入增长比例数据同步。

　　三、下一步工作打算

　　我局将继续完善分级诊疗制度，依托家庭医生签约服务和医联体，落实基层首诊的着力点，解决“上转容易下转难”问题。把深化公立医院综合改革作为深化医改的突破口，着力在完善补偿机制、医保支付、现代医院管理、编制备案管理、人事薪酬制度等改革方面有所作为。全面推进公立医疗机构药品采购“两票制”，进一步推动降低药品虚高价格。继续巩固完善国家基本药物制度，健全短缺药品、妇儿急（抢）救药品和低价药品监测预警应对机制。巩固医改成果，继续实施综合目标责任制、院长公选制和人员聘用制，加强内部管理，健全各种制度。

　　下一步将积极向市委、市政府汇报，形成市政府牵头、医保局主导、卫健局配合监管、各医疗机构支持，就诊患者配合的工作格局，着重缓解人民群众看病难、看病贵的问题。

　　感谢你们对我市卫生健康工作的关心和支持，请在今后对我们的工作多提宝贵意见和建议。

　　蒙自市卫生健康局　　　　

　　2019年7月30日　　　　

　　　　（联系人：陈文红，联系电话：3802428）