以学促干 蒙自市医疗保障局积极推进医保基金监管执法规范化

为进一步提升蒙自市医疗保障局依法依规执法能力水平，打造专业化、规范化、标准化医保监管队伍，扎实推进2025年医疗保障基金专项检查工作。3月25日，蒙自市医疗保障局基金监管分管领导、基金监管负责人及其他相关工作人员共计4人参加由红河州医疗保障局举办的2025年度医保基金监管执法能力提升培训班。

会议要求，随着医保改革加速推进，医保基金监管形势愈发严峻复杂，作为基金监管执法者，一是要增强法治意识与责任担当，通过剖析低标入院等违规案例自查自纠短板弱项，促使医药机构深刻认识医保基金使用的“红线意识”，主动建立内部合规审查机制。二是要提升科技监管与风险预警能力，适应大数据时代治理要求，熟练掌握智能数据分析技术、行刑衔接程序内容，强化对新型违规行为的预判能力，构建“数据筛查+现场稽核+多部门联动”的全链条监管体系。三是要明确专项整治方向与实操规范，聚焦“假病人、假病情、假票据”等高频问题，统一执法标准与证据采集流程，避免因程序疏漏而引发的法律风险，为后续完善飞行检查、信用评价等制度提供实践依据，推动构建共治共享的基金安全生态。

通过此次培训，切实提升了医疗保障行政执法人员对执法知识的掌握和运用能力，提高了解决实际问题的水平。蒙自市医疗保障局参训人员纷纷表示：“这次培训理论讲解有深度，实务指导有力度，经验分享有温度，短短几天的培训获益匪浅”。下一步，蒙自市医疗保障局将持续加强行政执法人员的培训和管理，深化执法机制改革，强化法治监管根基，完善跨部门协同治理机制，切实织密医保基金安全防护网，推动蒙自医疗保障事业高质量发展迈上新台阶。